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社保之医疗保险篇12问答15页.pptx

  • 更新时间:2022-11-21
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社保之医疗保险篇12问答前言社保“社保”一词大家都不陌生,目前全国共有13.6亿人参加医保,10.3亿人参加基本养老保险。虽然参与度极高,但是很多人对社保仍是一知半解。今天我们就医疗保险及其他险汇总了12个常见问题,帮助大家进一步“吃透”社保。Q&A(一)Q(一)职工医保断缴有哪些影响?①停止缴费次月,停止享受职工社会医疗保险待遇。②外地户籍人员积分制入户入学、购房买车等都与医保缴费年限息息相关。③长远说,参保人达到法定退休年龄需缴满最低年限才能享受退休医保待遇。A(一)Q&A(二)Q(二)退休后父母想去子女的城市定居,医保关系可以转移吗?A(二)退休父母的异地就医是件麻烦事,可以直接转移到异地吗?答案是不能!不过医保可以申请开通基本医疗保险异地就医备案,审核通过后就可以在居住地到指定开通异地就医的医院直接住院报销了Q&A(三)Q(三)异地就医医保结算后,可以退回到本地报销吗?异地就医结算报销比例一般会低于本地结算,如果在外地就医时完成了直接结算,那么此次住院费用是不能再做退费处理,转回原参保地报销的。

A(三)Q&A(四)Q(四)新生儿可以交医保吗?怎么交?宝宝刚出生免疫力不高,易生病,因此亟需医疗保障。新生儿医保是国家的一项福利政策,每年几百块钱,不仅可以享受住院报销,还可以享受部分门诊报销,一定要办理。带上宝宝户口本、出生证明、家长身份证、宝宝正面照,去户籍地的社保局或社区办理。(不同地区手续不同,可提前拨打当地12333咨询)A(四)Q&A(五)Q(五)医保有省钱的秘诀吗?①尽量选择医保内用药。国家医保局官网上有公布的医保用药目录,其中甲类药物100%报销,乙类按一定比例报销,丙类需要完全自费。药效差不多的情况下,想要省钱尽量选择医保内用药。当然,不在医保报销范围内的特效药只能选择自费。

②医保的报销政策有一条是医院的等级越高,报销的比例越低。像社区医院这些等级低一些的医疗机构报销比例往往能达到80%-90%;而在三甲医院报销比例就会降低很多,再加上大医院本身的医疗服务定价就比小医院高,有时候像一些感冒、发烧等小病,其实小医院都看得好,报销比例也高,没必要到大医院治疗。A(五)Q&A(六)Q(六)哪些费用可使用生育险报销?一般来说,因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销,由生育保险基金支付。不过各地政策和报销比例会有不同。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)需要由职工个人负担。A(六)Q&A(七)Q(七)离职后还能用生育险吗?看情况,只要你离职前,生育险交满1年以上,跟公司解除或终止劳动后也是可以享受生育报销的。不满1年即使未离职也用不了。A(七)Q&A(八)Q(八)男职工也有生育险吗?有!

生育保险是由企业缴纳,员工不缴纳,但是无论男女都需要交,男职工的未就业配偶,也可以使用男职工的生育险进行报销。A(八)Q&A(九)Q(九)职业病算工伤吗?算!目前国家法定职业病包括10类132种。比如中暑、高原病、航空病等。不过,职业病诊断必须由经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。A(九)Q&A(十)Q(十)工伤保险有什么用?在工作期间,上下班也好,出差也好,如果不幸遇到工伤事故受到意外伤害,就可以通过工伤保险获得补偿。或者因为长期工作,患上职业病(如颈椎病等,需要经过指定机构认定),暂时或者永久丧失劳动能力,甚至不幸离世,劳动者或其家属同样也可以获得补偿。

A(十)Q&A(十一)Q(十一)失业就能领失业金吗?《失业保险条例》规定,领取失业保险金的要求包括:A(十一)Q&A(十二)Q(十二)失业后,社保断缴了怎么办?失业了别慌,参保人员再次就业前,可以选择以灵活就业人员身份参保,再次就业后,企业也会依法为员工缴纳,这样就能“无缝衔接”社保。A(十二)谢谢


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